Ekzaminimi i kancerit të mushkërive është gati të shpëtojë mijëra nga vdekja: A mund të ndërmarrë BE-ja ndonjë veprim?

Ndërsa Evropa mendon për skema të lavdërueshme të shumta për të kufizuar dëmin e shkaktuar nga kanceri, një nga rrugët më premtuese po neglizhohet - dhe shumë Evropianë po vdesin pa nevojë si pasojë. Kanceri i mushkërive, vrasësi më i madh i kancerit, është ende në gjendje të lirë, kryesisht i pakontrolluar dhe metoda më efektive për luftimin e tij - depistimi - është duke u injoruar në mënyrë të përgjegjshme, shkruan Drejtori Ekzekutiv i Aleancës Evropiane për Mjekësi të Personalizuar (EAPM) Dr. Denis Horgan.

Kontrolli është veçanërisht i rëndësishëm për kancerin e mushkërive sepse shumica e rasteve zbulohen shumë vonë për çdo ndërhyrje efektive: 70% diagnostikohen në një fazë të avancuar të pashërueshme, duke rezultuar në vdekjen e një të tretës së pacientëve brenda tre muajve. Në Angli, 35% e kancerit të mushkërive diagnostikohen pas paraqitjes emergjente, dhe 90% e këtyre 90% janë në fazën III ose IV. Por zbulimi i sëmundjes shumë kohë para se të shfaqen simptomat lejon trajtimin që parandalon metastazën, duke përmirësuar në mënyrë drastike rezultatet, me nivele shërimi mbi 80%.

Gjatë dy dekadave të fundit provat janë bërë mbizotëruese se depistimi mund të transformojë fatin e viktimave të kancerit të mushkërive. Shqetësues, megjithatë, vendet anëtare të BE-së ende hezitojnë në lidhje me miratimin e tij, dhe mbetet e ulët në përparësitë e politikave në shkallë vendi dhe në nivelin e BE-së.

Një mundësi e vlefshme për të korrigjuar këtë mangësi është e dobishme. Para fundit të vitit 2020, Komisioni Evropian ka zbuluar Planin Evropian të Rritjes së Kancerit, një mundësi e madhe për të drejtuar veprimet kombëtare. Do të jetë, sipas fjalëve të Presidentes së Komisionit Ursula von der Leyen, "një plan ambicioz i kancerit për të zvogëluar vuajtjet e shkaktuara nga kjo sëmundje". Drafte përgatitore sugjerojnë se ai do të ofrojë një përgjigje të fuqishme, koherente dhe pothuajse gjithëpërfshirëse ndaj kërdi që kanceri shkakton në jetë, jetesë dhe cilësinë e jetës në të gjithë Evropën.

Pothuajse gjithëpërfshirëse. Për shkak të potencialit për shqyrtimin e kancerit të mushkërive për të shpëtuar jetë, nuk ka shumë për të thënë. Dokumenti është mjaft i fortë për parandalimin, ku ka, siç thekson, hapësirë ​​të rëndësishme për përmirësim, me deri në 40% të rasteve të kancerit që i atribuohen shkaqeve të parandalueshme. Ai gjithashtu thekson depistimin si një mjet jetësor në kancerin kolorektal, qafës së mitrës dhe kancerit të gjirit. Por depistimi për kancerin e mushkërive - i cili vetëm vret më shumë sesa ato tre kancere së bashku - merr vetëm disa referenca kaluese në draft tekst dhe asnjë miratim në përpjesëtim me ndikimin e zbatimit të tij në shkallë. Kjo kërcënon të lërë shqyrtimin e LC në statusin e tij aktual të nën-shfrytëzuar në Bashkimin Evropian, ku edhe pse sëmundja është shkaku i tretë kryesor i vdekjes, ende nuk ka asnjë rekomandim të BE për shqyrtimin sistematik dhe asnjë plan kombëtar në shkallë të gjerë.

Çështja për veprim

Studimet më të fundit shtojnë një grumbullim të provave të meritave të shqyrtimit të LC gjatë dy dekadave të fundit. Një studim i sapo-botuar IQWiG arrin në përfundimin se ka një përfitim të depistimit të CT me doza të ulëta dhe "supozimi se depistimi gjithashtu ka një efekt pozitiv në vdekshmërinë e përgjithshme duket i justifikuar". Disa studime tregojnë se kursen rreth 5 në 1000 njerëz nga vdekja e kancerit të mushkërive brenda 10 viteve, ndërsa të tjerët paralajmërojnë se mbijetesa 5-vjeçare midis të gjithë pacientëve me kancer të mushkërive është mezi 20%. Çdo vit, të paktën dy herë më shumë njerëz vdesin nga kanceri i mushkërive sesa nga malinje të tjera të zakonshme, duke përfshirë kancerin kolorektal, të stomakut, të mëlçisë dhe të gjirit. Në Evropë kjo shkakton më shumë se 266,000 vdekje në vit - 21% të të gjitha vdekjeve të lidhura me kancerin.

reklamë

Prezantimi i vonuar përjashton për shumë pacientë opsionin e operacionit, i cili - megjithë përmirësimet e vazhdueshme në format e tjera të terapisë - aktualisht është metoda e vetme e demonstruar për të përmirësuar mbijetesën afatgjatë. Përqendrimi i pacientëve në mesin e duhanpirësve shton një urgjencë të mëtejshme në futjen e depistimit sistematik. Përpjekjet për të dekurajuar dhe zvogëluar përdorimin e duhanit do të kenë efekte vetëm për një kohë më të gjatë. Ndërkohë, shpresa më e mirë për miliona duhanpirës dhe ish-duhanpirës - kryesisht në mesin e popullatave më të pafavorshme të Evropës - është në shqyrtim. Por kjo është pikërisht popullata që është më e vështirë për tu arritur - pasqyruar në faktin se më pak se 5% e individëve në të gjithë botën me rrezik të lartë për kancer të mushkërive i janë nënshtruar shqyrtimit.

Perspektivat për ndryshim

Plani i Rritjes së Kancerit të Evropës (BCP) përmban perspektivën e shumë përmirësimeve në trajtimin e kancerit dhe vizioni i tij përfshin parime të admirueshme - duke përfshirë meritat e shqyrtimit, teknologjisë dhe udhëzimeve të ndriçuara. Ai parashikon "vënien e teknologjive më moderne në shërbim të kujdesit ndaj kancerit për të siguruar zbulimin e hershëm të kancerit". Por për sa kohë që heziton në miratimin e shqyrtimit për kancerin e mushkërive, një mundësi e madhe do të mbetet e lënë pas dore.

PKK-ja pranon që jetët ruhen nga zbulimi i hershëm i kancerit përmes depistimit. Ata flasin mirë për programet e depistimit të bazuara në popullatë për kancerin e gjirit, qafës së mitrës dhe kolorektalit në planet kombëtare të kontrollit të kancerit dhe për të siguruar që 90% e qytetarëve të kualifikuar do të kenë qasje deri në vitin 2025. Për shqyrtimin e këtyre tre kancereve, ata madje parashikojnë të rishikojnë Rekomandimi i Këshillit dhe lëshimi i udhëzimeve të reja ose të azhurnuara dhe skemave të Sigurimit të Cilësisë. Por shqyrtimi i kancerit të mushkërive nuk gëzon një përparësi të tillë në PKK, të cilat janë të kufizuara në aludime, në një "shtrirje të mundshme" të shqyrtimit në kancere të reja dhe në një shqyrtim të "nëse provat justifikojnë një zgjatje të shqyrtimit të kancerit në shënjestër".

Ndërsa Evropa hyn në dekadën e tretë të shekullit, prova të rëndësishme tashmë kanë justifikuar veprimin për të zbatuar shqyrtimin e LC. Nuk është koha për të debatuar nëse provat janë të mjaftueshme. Provat janë brenda. "Ka prova të një përfitimi nga depistimi CT me doza të ulëta krahasuar me mos ekzaminim", thotë një nga studimet e fundit. Studimi NLST demonstroi një zvogëlim relativ të vdekshmërisë nga kanceri i mushkërive me 20% dhe një ulje 6.7% të vdekshmërisë së të gjitha shkaqeve në krahun LDCT. Mbijetesa 5-vjeçare në pacientët e diagnostikuar herët (faza I-II) mund të jetë deri në 75%, veçanërisht në pacientët që kanë një heqje kirurgjikale. Diagnoza e hershme lëviz fokusin nga trajtimi paliativ i sëmundjes së pashërueshme në trajtim radikal potencialisht kurativ me një transformim rezultant të mbijetesës afatgjatë. LuCE pretendon që nivelet pesë-vjeçare të mbijetesës për NSCLC mund të jenë 50% më të larta me diagnozën e hershme.

Kundërshtimet historike ndaj shqyrtimit të LC - në drejtim të rreziqeve të rrezatimit, diagnozës së tepërt dhe ndërhyrjeve të panevojshme, ose pasigurive mbi modelet e rrezikut dhe efektivitetit të kostos - janë përgjigjur kryesisht nga studimi i fundit. Dhe duke pasur parasysh angazhimin e PKK-së për të vënë kërkime, inovacione dhe teknologji të reja në shërbim të kujdesit ndaj kancerit ("përdorimi i teknologjisë në kujdesin shëndetësor mund të jetë një shpëtues i jetës", thotë drafti i fundit), mund të parashikojë studime të mëtejshme për të përsosur dhe sqaroni fushat ku shqyrtimi i LC mund të përmirësohet edhe më tej, dhe infrastruktura dhe trajnimi i nevojshëm të konsolidohen.

Maksimizimi i mundësive për diagnostikim gjithashtu

Ekzistojnë aspekte të tjera të BCP të lidhura drejtpërdrejt ose indirekt me depistimin që mund - dhe duhet - të rrisë zbulimin e hershëm dhe diagnozën e saktë të kancerit të mushkërive. Tekstet draft tashmë përmendin eksplorimin e "masave të diagnostikimit të hershëm të kancereve të reja, të tilla si prostata, mushkëritë dhe kanceri i stomakut". Duke siguruar informacion më të saktë mbi tumoret, shqyrtimi i kancerit të mushkërive ka hapur rrugën për një trajtim më të personalizuar për kancerin e mushkërive dhe siguron terren pjellor për risi të mëtejshme në teknologji, analitikë të imazheve dhe teknika statistikore, dhe interpretimi i imazhit në të ardhmen do të ndihmohet gjithnjë e më shumë nga kompjuteri diagnostikimi. Misioni paralel i BE-së për Kancerin pritet të gjenerojë prova të reja mbi optimizimin e programeve ekzistuese të shqyrtimit të kancerit me bazë popullsinë, të zhvillojë qasje të reja për shqyrtimin dhe zbulimin e hershëm dhe të ofrojë mundësi për të zgjeruar shqyrtimin e kancerit në kanceret e reja. Ai gjithashtu do të kontribuojë në sigurimin e biomarkerëve të rinj dhe teknologjive më pak invazive për diagnostikimin. I ri 'Iniciativa Evropiane e Imazheve të Kancerit' do të lehtësojë zhvillimin e metodave të reja të përmirësuara diagnostike për të përmirësuar cilësinë dhe shpejtësinë e programeve të shqyrtimit duke përdorur Inteligjencën Artificiale dhe për të promovuar zgjidhje inovative për diagnostikimin e kancerit. Një Qendër e re e Njohurive mbi Kancerin do të funksionojë si një 'shtëpi për pastrimin e provave' për zbulimin e hershëm përmes depistimit. Një sistem i azhurnuar Evropian i Informacionit për Kancerin do të lehtësojë vlerësimin e programeve të shqyrtimit të kancerit përmes mbledhjes së përmirësuar të të dhënave mbi treguesit e depistimit të kancerit. Analiza e të dhënave elektronike të shëndetit ndërveprues do të përmirësojë kuptimin e mekanizmave të sëmundjes që çojnë në zhvillimin e kontrolleve të reja, rrugëve diagnostike dhe trajtimeve.

Këto janë koncepte inkurajuese, dhe mund - nëse zbatohen - të ndihmojnë në përsosjen e zbulimit dhe diagnostikimit të hershëm. Por do të ishte edhe më premtuese nëse njohja e përmirësimit të aksesit në testimin e biomarkerit për diagnozën dhe përparimin do të shtrihej në trajtim dhe në avancimin e shfaqjes së mjekësisë së personalizuar. PKK mund të jetë konteksti për një zhvillim më sistematik të testimit të biomarkerit. Ndoshta të dhënat mbi ndryshimet në normat e testimit mund të përfshihen në regjistrin e parashikuar të pabarazive të kancerit.

Në mënyrë të ngjashme, përfitimi i përparimeve të tjera të teknologjisë në trajtim mund t'u japë pacientëve shanse akoma më të mëdha për të mbijetuar dhe për cilësinë e jetës. Përveç rolit kritik të luajtur nga radiologjia në depistim, vetë radioterapia ka avancuar ndjeshëm gjatë dy dekadave të fundit, me teknologji dhe teknika të reja që lejojnë trajtime gjithnjë e më të sakta, efektive dhe më pak toksike, duke lejuar kështu regjime më të shkurtra dhe më miqësore me pacientët. Tani është vendosur si një shtyllë thelbësore në onkologjinë multidisiplinare. Dhe si me të gjitha mundësitë e tjera për shqyrtim, diagnostikim dhe trajtim më të mirë, mbulimi i duhur në buxhetet e kujdesit shëndetësor dhe sistemet e rimbursimit është thelbësor nëse qëllimet e mira do të shndërrohen në veprim.

Përfundim

Ajo që është thelbësore është që programet e shqyrtimit të LC të zbatohen në një mënyrë gjithëpërfshirëse dhe koherente dhe konsistente, në vend që të shfaqen si një nënprodukt i renditjes sporadike të skanimeve nga ofruesit pa një infrastrukturë programi të vendosur. Duke pasur parasysh potencialin që një numër kaq i madh i jetës të ndikohet pozitivisht nga diagnostikimi në kohë i sëmundjes në fazën e hershme të shërueshme, fillimit të këtyre programeve duhet t'i jepet përparësia më e lartë nga institucionet dhe ofruesit e kujdesit shëndetësor. Skema e re e BE-së për Shfaqjen e Kancerit të parashikuar në PKK duhet të ketë vizionin e saj të zgjeruar përtej shqyrtimit të kancerit të gjirit, qafës së mitrës dhe kolorektal në kancerin e mushkërive. Propozimi i Komisionit për të rishikuar rekomandimin e Këshillit për shqyrtimin e kancerit është një hap pozitiv përpara.

Sfida tani është të veprojmë dhe të zbatojmë shqyrtimin e LC - dhe duke vepruar kështu, për të shpëtuar jetë dhe për të parandaluar vuajtjet dhe humbjet e evitueshme në të gjithë Evropën. Nëse BE nuk përfiton nga iniciativa të tilla si PKK, përmirësimet e vonuara në kujdesin për kancerin e mushkërive do të shtyhen përsëri, me ndikimin më të keq të ndjerë në popullatat më të pafavorshme të Evropës. Bërësit e politikave duhet ta njohin këtë potencial të pashfrytëzuar dhe duhet të përgjigjen duke drejtuar zbatimin.

Ndani këtë artikull: