Lidhu me ne

Aleanca Evropiane për Personalizuar Mjekësisë

EAPM: Gjaku është puna kryesore për kanceret e gjakut të nevojshme në lidhje me Planin e ardhshëm Evropian të Rritjes së Kancerit

Avatar

Publikuar

on

Mirëmëngjes, dhe mirë se erdhët në azhurnimin e dytë të javës nga Aleanca Evropiane për Mjekësi të Personalizuar (EAPM). Me Planin e ardhshëm Evropian të Rrahjes së Kancerit (planifikuar për fillimin e tij zyrtar në 3 ose 4 Shkurt, në varësi të faktit nëse DG SANTE apo Komisioni janë të saktë në parashikimet e tyre), diskutimet shëndetësore do të kthehen në mënyrë të pashmangshme se si synon fisnik i fushatës të arrihet, dhe Drejtori Ekzekutiv i EAPM, Dr. Denis Horgan e kthen vëmendjen e tij të veçantë te kanceret e gjakut. 

Rrahja e kancereve të gjakut

Gjatë viteve, EAPM ka punuar gjerësisht me anëtarët e saj, veçanërisht Shoqata Evropiane e Hematologjisë si dhe organizatat përkatëse të pacientëve përqendrohen në nevojën për punë të vazhdueshme drejt zvogëlimit dhe luftimit të prevalencës së kancerit të gjakut Kanceret e tillë (malinje hematologjike (HM)) jepu atyre monikerin e tyre të saktë) shpesh neglizhohen dhe, pas diskutimeve të fundit, kuptohet që kjo nuk mund të mbulohet aq dukshëm sa duhej.  

HM-të janë një grup heterogjen i sëmundjeve me incidencë të ndryshme dhe prognozë, dhe krahasimi i incidencës së HM nëpër rajone dhe me kalimin e kohës ndërlikohet nga ekzistenca e sistemeve të ndryshme të klasifikimit të sëmundjeve. Natyrisht, incidenca është një nga masat më të mëdha dhe më të mira të barrës në një popullatë, duke shërbyer si një udhëzues jetik për shpërndarjen e burimeve.

Statistikat sugjerojnë që kostot e kujdesit shëndetësor për secilin pacient me kancer të gjakut arrijnë dyfishin e shifrës krahasuar me kostot mesatare të kancerit. Kostoja totale e çrregullimeve të gjakut për ekonominë evropiane ishte në rajonin prej 23 miliardë € në 2012 dhe është vetëm në rritje.

Kanceret e gjakut janë në dhjetë të parat e formave më të zakonshme të kancerit dhe janë përgjegjës për afërsisht 100,000 vdekje në Evropë çdo vit. Disa nga kanceret më kritikë janë Mieloma Multiple, Leuçemia Akute Mieloide, Leuçemia Akute Limfoblastike, Leuçemia Kronike Limfocitike, Limfoma Jo-Hodgkin, Sindroma Mielodisplazike dhe Malingjitë Hematologjike Pediatrike.

Këto kancere paraqesin një sfidë serioze mjekësore dhe financiare dhe përbëjnë rreth 40% të rasteve të kancerit tek fëmijët dhe një e treta e vdekjeve të përgjithshme nga kanceri. Sidoqoftë, është sugjeruar që Plani i ardhshëm Evropian i Rritjes së Kancerit nuk po u kushton aq shumë vëmendje kancereve të gjakut siç duhet.

EAPM dhe palët e tij kryesore të interesit besojnë se ky është një hendek që duhet adresuar urgjentisht në Planin e ardhshëm të Rrahjes së Kancerit të BE-së, pasi çrregullimet e gjakut nuk janë vetëm një barrë për pacientët, por edhe për shoqërinë në tërësi, me rreth 80 milion njerëz që kanë çrregullime hematologjike malinje ose jo malinje. Ne duhet të rritim urgjentisht mënyrën se si Evropa e trajton këtë dhe Plani Evropian i Rrahjes së Kancerit mund të mbështesë këtë përpjekje të përbashkët të BE-së.

Transformimi i kujdesit për kancerin e mushkërive

Qasja e Evropës ndaj kancerit të mushkërive (LC) ka nevojë për një transformim në rrugët kombëtare të kujdesit, si dhe politikat lokale dhe të vendit. Kujdesi ndaj LC merr përparësi të lartë brenda vetëm disa strategjive kombëtare të shëndetit. Por u takon kryesisht vendeve anëtare - të stimuluara nga Bashkimi Evropian - të pranojnë që riorganizimi dhe rialokimi i burimeve të kujdesit shëndetësor justifikohen nga kostot masive aktuale për individët dhe shoqërinë e rritjes së incidencës së këtij lloji të kancerit.

Përmirësimet në rezultate janë brenda mundësive, por varen shumë nga: 

  • Një qasje më uniforme ndaj programeve kombëtare të shqyrtimit të bazuar në rrezik për të identifikuar pacientët herët dhe për të ulur shkallën e pacientëve të diagnostikuar në faza të avancuara / metastatike;

  • qasje e hershme në profilizimin gjithëpërfshirës gjenomik;

  • identifikimi i rrugëve më të përshtatshme të trajtimit bazuar në gjenetikën e tumorit të pacientit përmes bordeve shumë-disiplinore të tumorit molekular;

  • qasje e shpejtë dhe e gjerë në opsionet më të dobishme të trajtimit;

  • monitorimi adekuat i pacientëve përfshirë rezultatet e raportuara nga pacientët që do të lejojnë ndërhyrje të synuara dhe;

  • integrimi i të dhënave të pacientit për të fituar njohuri të mëtejshme për kërkime, vlefshmëria e rrugëve të trajtimit klinik dhe efikasiteti i kostos së diagnostikimit gjithëpërfshirës dhe ilaçeve të synuara.

Këto janë çështje kryesore që duhet të merren parasysh siç theksohen nga angazhimi i shumë palëve që EAPM ka ndërmarrë. 

Ndaloni gishtin drejt vaksinimit dhe filloni punën, thotë Komisioni

"Ne jemi duke garuar me kohën, jo kundër njëri-tjetrit, ”tha të Martën (19 Janar) Komisionerja e Shëndetësisë Stella Kyriakides. “Përkundrazi, është një garë që ne në BE po e zhvillojmë së bashku, si një ekip dhe në unitet. Si ekip, është e rëndësishme të vendosni objektiva të qarta dhe ambicioze. ”

Dhe Komisioni ka vendosur qëllimet e vaksinimit për marsin dhe verën dhe ka mbështetur një çertifikatë vaksine me kocka të zhveshura. Nënpresidenti Margaritis Schinas e la derën hapur për t'i përdorur më vonë për udhëtime.

Udhëheqësit konsiderojnë ndalimet e udhëtimit dhe shpërndarjen më të shpejtë të vaksinave 

Ursula von der Leyen dhe Presidenti i Këshillit Evropian Charles Michel përfunduan një takim virtual të udhëheqësve të BE të Enjten (21 Janar). Udhëheqësit evropianë, duke luftuar me një përpjekje të ngadaltë vaksinimi dhe të frikësuar se variantet shumë ngjitëse të koronavirusit mund të mbingarkonin me shpejtësi sistemet e tyre mjekësore, u zhvendosën për të filluar rivendosjen e kufizimeve kufitare dhe për të shpejtuar shpërndarjen e vaksinave - madje edhe ato që nuk janë miratuar ende për përdorim.

"Ne jemi gjithnjë e më të shqetësuar për variante të ndryshme të virusit, "u tha von der Leyen gazetarëve pas një samiti virtual të liderëve të Bashkimit Evropian, duke thënë se megjithëse blloku synon të mbajë kufijtë e hapur për tregtinë, ai mund të kufizojë udhëtimet jo-thelbësore. Udhëheqësit u përmbajtën nga miratimi i një plani specifik për kufijtë.

Por Gjermania - e cila si anëtari më i pasur dhe më i populluar i BE shpesh drejton diskutimet e saj - propozoi ndalime të rrepta, të përkohshme për të udhëtuar në BE nga vendet ku format e mutuara të koronavirusit janë tashmë të përhapura, përfshirë Britaninë. Propozimi do të kufizonte kthimin e shtetasve të BE-së në vendet e tyre nëse ata janë aktualisht në një vend të prekur, dhe për këtë arsye do të ishte më i rreptë sesa masat e mëparshme kufitare. 

Situata e koronavirusit po përkeqësohet aq keq në disa shtete anëtare saqë udhëheqësit e BE kanë rënë dakord të krijojnë një zonë të re "të kuqe të errët" që tregon se virusi po përhapet në një "nivel shumë të lartë", njoftoi Presidentja e Komisionit Ursula von der Leyen të Enjten mbrëma (21 Janar) ) Njerëzve që udhëtojnë nga një e kuqe e errët në një zonë tjetër mund t'u kërkohet të bëjnë një provë para se të nisen dhe mund të kenë nevojë të bëjnë karantinë pas mbërritjes. 

Franca të imponojë testimin e COVID mbi udhëtarët e BE-së

Presidenti i Francës Emmanuel Macron ka njoftuar rregulla të reja për koronavirusin për udhëtarët nga BE, me vendin që u kërkon vizitorëve evropianë si dhe atyre nga jashtë bllokut të kryejnë një test negativ Covid-19 më pak se tre ditë para se të hyjnë në vend. 

Masat e reja kufizuese, që do të hyjnë në fuqi nga e diela në mëngjes (24 janar), u njoftuan nga Pallati Elysée vonë të Enjten dhe pasuan një samit të BE me video konferencë në të cilën udhëheqësit diskutuan masat për të kontrolluar pandeminë me programet e vazhdueshme të vaksinimit dhe kontrollet falas lëvizje Deri më tani, Macron kishte kërkuar të ruante lirinë e lëvizjes brenda Evropës, por presioni mbi spitalet dhe përhapja e varianteve të reja, më infektive të virusit e kanë bindur atë për nevojën për të shtrirë testimin në pothuajse të gjithë ata që kalojnë kufijtë kombëtarë. 

Hungaria e para në BE për të miratuar vaksinën ruse

Hungaria është bërë vendi i parë në Bashkimin Evropian që i jep miratimin paraprak vaksinës ruse të koronavirusit, Sputnik V. Të enjten, shefi i stafit të Kryeministrit Viktor Orban konfirmoi si goditjen ruse dhe vaksinën Oxford-AstraZeneca u ishte dhënë drita jeshile nga autoritetet shëndetësore. Ministri i Jashtëm Peter Szijjarto po udhëton në Moskë për bisedime të mëtejshme, ku pritet të diskutojë një marrëveshje dërgesash dhe shpërndarjeje.  

Dhe kjo është e gjitha nga EAPM për këtë javë - kaloni një fundjavë të shkëlqyeshme, të sigurt, qëndroni mirë dhe shihemi javën tjetër.

Aleanca Evropiane për Personalizuar Mjekësisë

Rekrutimi i serologjisë në luftën e gjatë kundër pandemive

Avatar

Publikuar

on

Aftësia e Evropës për t'iu përgjigjur në mënyrë efektive kërcënimeve shëndetësore tashmë është vënë në pikëpyetje nga pandemia e koronavirusit. Bashkëpunimi heroik midis studiuesve dhe politikëbërësve ka bërë që vaksinat e para të jenë në dispozicion me shpejtësi rekord, por Evropa ende qëndron përpara një sfide të madhe që shkon përtej krizës aktuale COVID. Ekziston një dështim kritik për të zhvilluar dhe zbatuar teknologjitë e testimit që jo vetëm që mund të ndihmojnë në mbrojtjen e qytetarëve kundër COVID-19, por që gjithashtu do të jetë thelbësore në ruajtjen e shëndetit publik për një kohë më të gjatë, përballë të ardhmes dhe madje edhe më vdekjeprurëse ndër - infeksione kufitare, shkruan Drejtori Ekzekutiv i Aleancës Evropiane për Mjekësi të Personalizuar (EAPM) Dr. Denis Horgan.

Për të adresuar këto tema, EAPM organizoi dy uebinarë për këtë çështje. Tryeza e parë e rrumbullakët virtuale, 'Përpara së bashku me inovacionin: Kuptimi i nevojës dhe inkuadrimi i diskutimit për testimin e Serologjisë për SARS-CoV', u zhvillua në 17 Dhjetor 2020 dhe në'Rekrutimi i serologjisë në luftën e gjatë kundër pandemive', më 3 Shkurt. Së bashku ata theksuan në mënyrë gjithëpërfshirëse pyetjet që ende kanë nevojë për përgjigje dhe mblodhën kontribut nga zyrtarë dhe organizata evropiane dhe ndërkombëtare të shëndetit publik, akademia dhe industria.

Siç konkluduan ekspertët, veprimi është i nevojshëm për të prezantuar strategji kuptimplota të testimit duke shfrytëzuar pikat e forta të teknologjive të disponueshme të testimit, siç është serologjia. Kjo mund të kontribuojë në më shumë efikasitet të programeve të vaksinimit.

Jo fundi i një beteje - vetëm fillimi

"Tani jemi vetëm në fillim," Bettina Borisch, Drejtori Ekzekutiv Federata Botërore e Shoqatave të Shëndetit Publik, i tha një tryeze të rrumbullakët të ekspertëve të kohëve të fundit mbi testimin e serologjisë, të organizuar nga EAPM për të nxjerrë në pah sfidat dhe mundësitë e përdorimit më të mirë të testimit. "Ne jemi ballafaquar jo vetëm me një krizë afatshkurtër por me një të gjatë, për të siguruar kapacitetin e ardhshëm për mbrojtje." Testimi dhe diagnostikimi kanë qenë zona të mjekësisë së Hirushes për shumë kohë, tha ajo, duke nxitur përdorimin e serologjisë si një element jetësor në çdo strategji pandemike. Pika u riafirmua nga Kevin Latinis, një këshilltar shkencor për një nga forcat e posaçme të SH.B.A.-së për të trajtuar Covid, në një tryezë të rrumbullakët të EAPM në janar: "Pandemia ka demonstruar në mënyrë dramatike se çfarë do të ishte një test i përshtatshëm i aseteve, por mundësia po humbet," tha ai. Ose, si Denis Horgan, Drejtori ekzekutiv i EAPM, i cili kryesoi të dy tryezat e rrumbullakëta, e shprehu atë: "Më shumë vaksina tani po bëhen të disponueshme, por është jetike të sigurohet që ato të përdoren në mënyrë efektive në praktikën klinike, dhe për këtë ne kemi nevojë për kuptim më të mirë se cilët pacientë do t'i përgjigjen vaksinave të ndryshme dhe si vaksinat do të trajtojë variantet. "

Konsensusi shkencor i sigurt, por tronditës është se dekadat e ardhshme do të sjellin pandemi të mëtejshme dhe më virulente që kërcënojnë përçarje dhe vdekje në një shkallë edhe më të madhe se shpërthimi aktual. Dhe ndërsa shpresa është që vaksinat që tani krijohen në ekstremis do të kapërcejnë rrezikun e menjëhershëm, Evropa - dhe bota - nuk kanë më mundësi të mbështeten në improvizimin e nxituar. Realiteti i ashpër është se shumica e zhvillimit aktual të vaksinave po qëllon në errësirë ​​në caqe në lëvizje.

Ndërsa vaksinat e para arrijnë tek publiku i gjerë në fillim të vitit 2021, është ende e panjohur për sa kohë vaksinimi i jep imunitet (dhe, kryesisht, sa fleksibilitet në ndryshimin e orareve të dozave është i justifikuar), si ndikon në grupe të ndryshme të popullsisë, ose për çfarë shtrirja e vaksinimit pengon transmetimin. Siç vëren Agjencia Evropiane e Barnave në raportimin për opinionin e saj të parë pozitiv për një vaksinë Covid, Comirnaty, "Nuk dihet aktualisht se sa zgjat mbrojtja e dhënë nga Comirnaty. Personat e vaksinuar në provën klinike do të vazhdojnë të ndiqen për dy vjet për të mbledh më shumë informacion mbi kohëzgjatjen e mbrojtjes. " Dhe "nuk kishte të dhëna të mjaftueshme nga gjyqi për të konkluduar se sa mirë funksionon Comirnaty për njerëzit që tashmë kanë pasur COVID-19". Në mënyrë të ngjashme, "Ndikimi i vaksinimit me Comirnaty në përhapjen e virusit SARS-CoV-2 në komunitet nuk dihet ende. Nuk dihet ende se sa njerëz të vaksinuar ende mund të jenë në gjendje të mbajnë dhe përhapin virusin."

Identifikimi më i mprehtë i natyrës së virusit - dhe cilitdo prej varianteve të tij të mutuara - si dhe saktësi më e madhe mbi efektivitetin e vaksinave dhe matjeve të imunitetit janë akoma të nevojshme urgjente.

Ndihma është afër - në parim

Mekanizmat janë në dispozicion për të sjellë atë saktësi dhe sqarim. Veçanërisht, testimi i serologjisë mund të ndihmojë në konfirmimin e efikasitetit të vaksinimit dhe mund të përdoret për të vendosur një prag për mbrojtjen ose imunitetin. Ai gjithashtu mund të konfirmojë një përgjigje fillestare të antitrupave nga vaksinimi dhe të sigurojë gjurmimin pasues të niveleve të antitrupave në intervale të rregullta. Për shkak se të dhënat nga provat fillestare të vaksinave do të jenë të kufizuara në popullata të caktuara dhe modelet e ekspozimit, serologjia mund të sigurojë të dhëna shtesë mbi përgjigjen dhe kohëzgjatjen e antitrupave për të ndihmuar në informimin e efikasitetit të vaksinës në popullata më të mëdha dhe më të ndryshme dhe për të përcaktuar përdorimin e duhur në kontekstin e variablave të tillë si etni, niveli i ekspozimit të ngarkesës virale dhe forca individuale e sistemit imunitar. Testimi është jetik gjithashtu për të dalluar përgjigjet e suksesshme nga vaksinat nënoptimale dhe për të zbuluar rëniet e antitrupave pas infeksionit natyror.

Si funksionon testimi i serologjisë...

Serologjia është studimi i antitrupave në serumin e gjakut. Testet e antitrupave serologjikë ndihmojnë në përcaktimin nëse individi që po testohej ishte infektuar më parë, duke matur përgjigjen imune të personit ndaj virusit - edhe nëse ai person kurrë nuk ka shfaqur simptoma. Antitrupat janë proteina imune që shënojnë evolucionin e përgjigjes imune të bujtësit ndaj infeksionit dhe ato ofrojnë një arkiv që pasqyron infeksionin e fundit ose të mëparshëm. Nëse mirëmbahen në nivele mjaft të larta, antitrupat mund të bllokojnë me shpejtësi infeksionin në ri-ekspozim, duke dhënë mbrojtje me jetë të gjatë.

Testet serologjike nuk janë mjeti kryesor për diagnostikimin e një infeksioni aktiv, por ato ofrojnë informacion thelbësor për politikëbërësit. Ato ndihmojnë në përcaktimin e përqindjes së një popullate të infektuar më parë me SARS-CoV-2, duke siguruar informacion kritik mbi normat e infeksionit në një nivel popullsie dhe duke siguruar informacion në lidhje me popullatat që mund të jenë imune dhe potencialisht të mbrojtura. Vlerësimi i saktë i antitrupave gjatë një pandemie mund të sigurojë të dhëna të rëndësishme të bazuara në popullatë mbi ekspozimin e patogjenit, të lehtësojë një kuptim të rolit të antitrupave në imunitetin mbrojtës dhe të drejtojë zhvillimin e vaksinave. Mbikëqyrja e nivelit të popullsisë është gjithashtu thelbësore për rihapjen e sigurt të qyteteve dhe shkollave.

..por jo gjithmonë në praktikë

Testimi i serologjisë nuk po përdoret në mënyrë sistematike, dhe në shumë vende të BE-së ka ende hezitime për vendosjen e organizatës dhe infrastrukturës për ta bërë të mundur.

Komisioni Evropian tashmë ka theksuar se gatishmëria afatshkurtër e BE-së për shëndetin varet nga strategjitë e forta të testimit dhe kapacitetet e mjaftueshme të testimit, për të lejuar zbulimin e hershëm të individëve potencialisht infektivë dhe për të siguruar shikueshmëri mbi shkallën e infeksionit dhe transmetimin brenda komuniteteve. Autoritetet shëndetësore gjithashtu duhet të pajisen me veten e tyre për të kryer gjurmimin e duhur të kontaktit dhe të kryejnë testime gjithëpërfshirëse për të zbuluar me shpejtësi një rritje të rasteve dhe për të identifikuar grupe me rrezik të lartë të sëmundjes, ka thënë në udhëzimet e tij. Por aktualisht, vendet evropiane në shumë raste po bien dhe funksionojnë në mënyrë optimale.

Charles PriceDepartamenti i shëndetit i Komisionit Evropian, DG Santé, pranoi se përkundër bashkëpunimit intensiv të kohëve të fundit midis institucioneve të Bashkimit Evropian dhe vendeve anëtare, "Ne jemi akoma në mungesë të konsensusit për testet më të mira të serologjisë për punë të veçanta - për të vlerësuar nivelin e infeksionit, për të informuar strategjitë e vaksinimit ose për të informuar vendimin klinik -bërja e individëve ". Të gjitha këto varen nga testimi i mirë i serologjisë dhe BE po përpiqet të koordinojë vëzhgime shtesë në nivelin e vendit të popullatave të vaksinuara për të ushqyer vlerësimin e vaksinave nga Agjencia Evropiane e Barnave, tha ai në tryezën e rrumbullakët.

Hans-Peter Dauben, sekretari i përgjithshëm i Euroscan, rrjeti ndërkombëtar i vlerësimit të teknologjisë shëndetësore, gjithashtu pranoi se autoritetet shpesh janë shumë të ngadaltë: "Ne nuk kemi një model për të përmirësuar kuptimin tonë të asaj që po ndodh," tha ai. Të dhënat serologjike mund të mblidhen brenda sistemeve ekzistuese, tha ai, por nuk ka konsensus se si mund të përdoren.

Ai vuri në dukje se ndërsa ka shumë skenarë dhe skenarë ku mund të përdoret një teknologji diagnostike, duke filluar nga përdorimi klinik në vendimet e trajtimit në kujdesin ambulator dhe spitalor, dhe në ndërhyrjet e shëndetit publik për izolimin, gjurmimin dhe gjurmimin dhe epidemiologjinë, "Çdo skenar kërkon një qasje unike me një sërë kriteresh vlefshmërie të vendosura në kontekstin përkatës të vendimmarrjes. "

Eksplorimi i pyetjeve

Duke pasur parasysh shkallën aktuale të pabarabartë të gatishmërisë dhe kapacitetit midis vendeve evropiane për të përdorur teknologjinë e testimit të serologjisë dhe mungesën aktuale të planeve për testimin sistematik serologjik për mbikëqyrje, Horgan pyeti sesa profesionistët dhe institutet e shëndetit publik i kuptojnë pengesat dhe mundësuesit për miratimin e testit serologjik në sistemet e mbikëqyrjes së vaksinimit. Dhe ai vuri në dyshim nëse ishin të nevojshme rekomandime të rishikuara nga BE për strategjitë e testimit dhe për përshtatjet ndaj llojeve të ndryshme të vaksinave. "Ne duhet të dimë kë të vaksinojmë dhe si të vaksinojmë dhe ne duhet të alokojmë burimet në përputhje me rrethanat," tha ai.

Achim Stangl, Drejtori Mjekësor në Siemens Healthineers, ishte i shqetësuar se nuk ka informacion të mjaftueshëm në lidhje me atë që nën-popullatat përfitojnë veçanërisht nga vaksinimi, të tilla si pacientë të imunosupresuar, pacientë me limfoma ose fëmijë shumë të vegjël. Kolegu i tij Jean-Charles Clouet këmbëngulte se ka ende pyetje të hapura për vaksinat që vetëm testimi do të sqarojë: "Rëndësia nuk është kuptuar plotësisht për të treguar ndikimin e vaksinimit në sistemin imunitar dhe për të kryer një monitorim afatgjatë për të përcaktuar një prag të imunitetit optimal." Latinis u përqendrua në nevojën për të kuptuar jo vetëm imunitetin e dhënë nga vaksinat, por edhe sa larg dhe shpejt zbehet. Ose siç shprehet Stangl, "Pyetja e madhe është se sa kohë janë të pranishëm antitrupat dhe në gjendje të sigurojnë imunitet

Pyetjet vijnë pas shumë shprehjeve të ngjashme të shqetësimit dhe këshillës. Koalicioni Ndërkombëtar i Autoriteteve Rregullatore të Barnave paralajmëroi në vitin 2020 për nevojën për "kërkesa të rrepta rregullatore për studimet Covid-19" dhe ranë dakord të sigurojnë udhëzime për përparësinë e provave klinike dhe për serologjinë në mënyrë që të promovojnë një qasje të harmonizuar. Qendra Amerikane për Kontrollin e Sëmundjeve ka lëshuar udhëzime për testimin e serologjisë duke renditur aplikacione të rëndësishme në monitorimin dhe reagimin ndaj pandemisë COVID-19.

Organizata Botërore e Shëndetësisë shprehet qartë se përdorimi i serologjisë në epidemiologjinë dhe hulumtimet e shëndetit publik mundëson kuptimin e shfaqjes së infeksionit midis popullatave të ndryshme, dhe sa njerëz kanë infeksion të lehtë ose asimptomatik, dhe të cilët mund të mos jenë identifikuar nga mbikëqyrja rutinë e sëmundjes. Ai gjithashtu siguron informacion mbi përqindjen e infeksioneve fatale midis atyre të infektuarve, dhe përqindjen e popullatës që mund të mbrohet nga infeksioni në të ardhmen. Informacioni që mund të ndikojë në rekomandimet serologjike është në zhvillim të shpejtë, veçanërisht dëshmi nëse testet pozitive serologjike tregojnë imunitet mbrojtës ose ulje të transmetueshmërisë midis atyre që janë të sëmurë së fundmi.

Çfarë mund të bëhet?

Serologjia është studimi shkencor i serumit dhe lëngjeve të tjera të trupit. Në praktikë, termi zakonisht i referohet identifikimit diagnostik të antitrupave në serum. [1] Antitrupa të tillë formohen në mënyrë tipike në përgjigje të një infeksioni (kundër një mikroorganizmi të dhënë), [2] kundër proteinave të tjera të huaja (në përgjigje, për shembull, në një transfuzion gjaku të papërshtatshëm), ose ndaj proteinave të dikujt (në raste të sëmundjes autoimune) . Në secilin rast, procedura është e thjeshtë.

Testet serologjike janë metoda diagnostike që përdoren për të identifikuar antitrupat dhe antigjenet në mostrën e një pacienti. Testet serologjike mund të kryhen për të diagnostikuar infeksionet dhe sëmundjet autoimune, për të kontrolluar nëse një person ka imunitet ndaj sëmundjeve të caktuara dhe në shumë situata të tjera, siç është përcaktimi i grupit të gjakut të një individi. Testet serologjike mund të përdoren gjithashtu në serologjinë kriminalistike për të hetuar provat e vendit të ngjarjes. Disa metoda mund të përdoren për të zbuluar antitrupat dhe antigjenet, përfshirë ELISA, [4] grumbullimi, reshjet, fiksimi i komplementit dhe antitrupat fluoreshente dhe kohët e fundit kimilumineshenca.

E gjithë kjo rrit shanset për të monitoruar përhapjen e infeksionit Covid-19. Vicki IndenbaumOrganizata Botërore e Shëndetësisë i tha tryezës së rrumbullakët se serologjia do të bëhet më e rëndësishme jo vetëm para vaksinimit, por pasi të bëhet vaksinimi, për të bërë të ditur vendimmarrësit e shëndetit publik saktësisht se çfarë po ndodh, dhe cila pjesë e popullsisë është infektuar. ,Shtë, tha ajo, një element thelbësor për të siguruar besimin midis politikëbërësve, profesionistëve dhe publikut. Sarper Diler, një anëtar i Fakultetit Universiteti i Stambollit Fakulteti Mjekësor i Stambollit në Turqi, nxiti në mënyrë të ngjashme një plan më rigoroz të testeve serologjike, "para vaksinimit dhe disa muaj më vonë për të parë nëse është i nevojshëm një goditje përforcuese ose jo, dhe për të parë ndikimin në popullatat më të gjera". Ai gjithashtu bëri thirrje për zhvillimin e një testi më të gjerë të grupeve për të zbuluar antitrupat ndërsa vaksinat - dhe variantet e virusit - evoluojnë.

Çfarë është e nevojshme tani

Një përgjigje e koordinuar në të gjithë Evropën - dhe më gjerë - është e nevojshme tani për të siguruar që serologjia mund të luajë rolin e saj në mbrojtjen e qytetarëve kundër infeksioneve pandemike.

Diler theksoi rëndësinë e komunikimit me qytetarët për të minimizuar frikën dhe ankthin dhe mosrespektimin e sjelljes parandaluese: "Ne duhet të gjejmë një gjuhë të përbashkët për të komunikuar dhe tani ajo mungon në Evropë," tha ai. Pika e tij u përforcua nga Latinis Daubens, të cilët të dy paralajmëruan se një konfuzion i zërave po tërheq vëmendjen për formimin dhe zbatimin e strategjisë. Boçia gjithashtu nxiti ndërtimin e besimit midis publikut dhe profesionistëve në mënyrë që të minimizonte gjasat e hezitimit të vaksinave - dhe për këtë, tha ajo, qartësia mbi mekanizmat e vaksinimit është thelbësore.

Nga tryezat e rrumbullakëta doli një konsensus për nevojën që vetë testimi të përsoset dhe të rritet. Analizat e serologjisë duhet të kenë karakteristikat e duhura për vlerësimin e nevojës për të vaksinuar dhe përgjigjen e vaksinës: një provë e automatizuar, e shkallëzuar e serologjisë, e përdorur në kontekstin e vaksinimit, duhet të përfshijë karakteristikat kryesore teknike për përdorim efektiv: specifikim i lartë (.99.5%) dhe rezultate sasiore.

Kërkesat shtrihen edhe në infrastrukturë. Kjo vlen për kapacitetin, si dhe për objektet fizike. Disponueshmëria në një shkallë të gjerë dhe të arritshme është thelbësore për të siguruar që nevojat e popullatës mund të plotësohen. Kjo do të lejojë matjen e antitrupave në lidhje me përdorimin e vaksinave për vendosjen e një pragu për mbrojtje ose imunitet, për konfirmimin e një përgjigje fillestare të antitrupave neutralizues menjëherë (afërsisht 1 javë deri në 1 muaj) pas vaksinimit dhe për gjurmimin e niveleve të antitrupave (në afërsisht 3, 6, dhe 9 muaj dhe në vit) pas vaksinimit. Në rast të disponueshmërisë së kufizuar të vaksinave, vlerësimi i antitrupave gjithashtu mund të mbështesë vendimmarrjen për administrim në popullatat më të rrezikuara.

Strangl vuri në dukje se shpejtësia e pashembullt me ​​të cilën janë zhvilluar vaksinat COVID 19 e lë komunitetin shkencor me të dhëna shumë të kufizuara për kohëzgjatjen e imunitetit dhe sigurisë efektive, dhe për ndryshueshmërinë e përgjigjeve midis popullatave të pakicave dhe të pakërkuara, fëmijëve dhe të moshuarve, "shumë prej të cilët mund të mos zhvillojnë antitrupa ndaj një ose një vaksine tjetër ", shtoi ai.

Në këto rrethana, testimi i serologjisë mund të japë përparësi në përdorimin e burimeve të vaksinës dhe të informojë strategjinë afatgjatë të vaksinimit. Para vaksinimit, ai mund të ndihmojë në prioritizimin e individëve për vaksinim, krijimin e linjave bazë serologjike dhe për të siguruar sigurimin e furnizimit të pakët në vendet më të prekshme. Testimi një javë deri në një muaj pas vaksinimit mund të konfirmojë një përgjigje fillestare të antitrupave neutralizues dhe të ndihmojë të sigurohet që përgjigja e antitrupave të pastrojë pragun e imunitetit. Testimi i mëtejshëm 3 gjashtë e nëntë muaj pas vaksinimit mund të konfirmojë qëndrueshmërinë dhe kohëzgjatjen e imunitetit dhe mund të sigurojë mjetet 2 të bien dakord për kërkesat e shkurtuara të provave për popullatat shtesë. Dhe testimi çdo vit pas vaksinimit mund të vlerësojë qëndrueshmërinë dhe kohëzgjatjen e imunitetit dhe të informojë kërkesat për vaksinat e ardhshme.

As Stangl e përmblodhi atë: "Zbatimi i suksesshëm i testimit të gjerë serologjik do të kërkojë mjetet e duhura". Kjo do të thotë konsiderata sasiore për të vendosur një prag mbrojtës, për të vlerësuar përgjigjen dhe për të monitoruar nivelet e antitrupave jashtë orarit. Do të thotë testim i specifikës mjaft i lartë për të hetuar përgjigjet në popullata me prevalencë të ulët, dhe të aftë për të minimizuar rezultatet false pozitive. Dhe kjo nënkupton kapacitetin, arritjen dhe shpejtësinë për prodhim të mjaftueshëm për të adresuar popullata të mëdha, një flotë të madhe analizuesish të imunitetit të instaluar në të gjithë botën, dhe produktivitet të lartë të analizuesit dhe lehtësinë e përdorimit.

Komunikimi i Komisionit Evropian 'Gatishmëria për strategjitë e vaksinimit COVID-19 dhe vendosja e vaksinave'vëren se "për të monitoruar performancën e strategjive të vaksinimit, është thelbësore që vendet anëtare të kenë regjistra të përshtatshëm. Kjo do të sigurojë që të dhënat e vaksinimit të mblidhen në mënyrë të përshtatshme dhe të mundësojnë mbikëqyrjen pas-marketingut dhe aktivitetet e monitorimit 'në kohë reale'. Shtetet anëtare duhet të sigurojnë që regist regjistrat e vaksinimeve të jenë të azhurnuar ”. Dauben sugjeroi që të gjithë pacientët e vaksinuar duhet të përfshihen në një regjistër të detyrueshëm për të lejuar studimin e duhur të efekteve.

Stefania Boccia of Università Cattolica del Sacro Cuore e Milanos citoi rekomandimet e panelit të ekspertëve të BE mbi mënyrat efektive të investimit në shëndetësi, përfshirë integrimin e teknologjive të informacionit dhe komunikimit në të gjithë nivelet e kujdesit dhe shëndetit publik, dhe investimet në testimin gjithëpërfshirës të rezistencës së sistemeve shëndetësore dhe ndarjen e mësimeve. Ajo gjithashtu theksoi gjetjet nga sondazhet e BE-së për vendet anëtare gjatë muajve të fundit që tregojnë statusin ende jo të plotë të sistemeve të monitorimit për mbulimin e vaksinave, sigurinë, efektivitetin dhe pranimin. Konkluzionet e sondazhit gjithashtu vërejnë se rekomandimet do të azhurnohen "ndërsa më shumë dëshmi bëhen të disponueshme në lidhje me epidemiologjinë e sëmundjes COVID-19 dhe karakteristikat e vaksinave, duke përfshirë informacionin mbi sigurinë dhe efikasitetin e vaksinave sipas moshës dhe grupit të synuar".

Një prag i përcaktuar nga serologjia (ose nga infeksioni natyror ose nga vaksinimi) mbetet një nevojë kryesore dhe ky test periodik do të ofronte të dhëna shtesë mbi modelet e përgjigjes së antitrupave për të përcaktuar përdorimin optimal të testimit të serologjisë. Testimi sasior për një kohë më të gjatë për nivelet në rënie të antitrupave mbrojtës, të tilla si përmes testimit vjetor, do të informonte nevojën për rivaksinimin / rritjen.

Për t'i sjellë këto ndryshime në lojë, politikëbërësve do t'u duhen prova, së bashku me pikat e të dhënave të nevojshme për të vërtetuar ato prova. Duhet të krijohet një kornizë e paneleve të ekspertëve në të cilën mund të ofrohen udhëzime për të mbështetur vendimet për përdorimin e testit serologjik. Dhe si Latinis vërejti, "Në fund të fundit varet nga ne që përdorim testimin e serologjisë për të bindur politikanët që ta zbatojnë atë."

Dhe ku duhet të shkojë kjo?

Tryeza e rrumbullakët arriti në përfundimin se ky ishte një moment kyç për zhvillimin e një qasjeje të re për gatishmërinë e pandemisë. Përhapja e tanishme e infeksionit - e hidhëruar edhe pse është në pasojat e saj njerëzore - ofron një mundësi të paparë shkencore për të përmirësuar kuptimin e imunitetit, vaksinimit dhe mekanizmave të lidhur me të. Me një provë adekuate dhe mjaft rigoroze, do të jetë e mundur të vlerësohet pa rrezik të paragjykimeve popullata të ndryshme që trajtohen me vaksina të ndryshme në të gjithë botën.

Për të lejuar që përfitimet të vijnë nga kjo situatë, të dhënat do të duhet të mblidhen dhe të krahasohen nga një gamë e gjerë studimesh, dhe në një shkallë vërtet globale. Kjo nga ana tjetër do të varet nga të gjithë palët e interesuara që janë të gatshëm të veprojnë jashtë dhe përtej silosave të zakonshme që karakterizojnë komunitetin shëndetësor dhe të miratojnë një gjuhë të përbashkët bazuar në një shkrim-lexim të ri. Por duke zgjeruar ambicien e re të BE-së për të ndërtuar një union shëndetësor evropian dhe duke marrë si model marrëveshje të tilla ndërkombëtare si marrëveshja e klimës së Parisit ose konventa kornizë e KB për kontrollin e duhanit, ajo që mund dhe duhet të shfaqet është një përgjigje e koordinuar ndërkombëtare ndaj krizat e ardhshme shëndetësore të kësaj shkalle, në një traktat ndërkombëtar pandemik.

Vazhdo Leximi

Kancer

Ekzaminimi i kancerit të mushkërive është gati të shpëtojë mijëra nga vdekja: A mund të ndërmarrë BE-ja ndonjë veprim?

Avatar

Publikuar

on

Ndërsa Evropa mendon për skema të lavdërueshme të shumta për të kufizuar dëmin e shkaktuar nga kanceri, një nga rrugët më premtuese po neglizhohet - dhe shumë Evropianë po vdesin pa nevojë si pasojë. Kanceri i mushkërive, vrasësi më i madh i kancerit, është ende në gjendje të lirë, kryesisht i pakontrolluar dhe metoda më efektive për luftimin e tij - depistimi - është duke u injoruar në mënyrë të përgjegjshme, shkruan Drejtori Ekzekutiv i Aleancës Evropiane për Mjekësi të Personalizuar (EAPM) Dr. Denis Horgan.

Kontrolli është veçanërisht i rëndësishëm për kancerin e mushkërive sepse shumica e rasteve zbulohen shumë vonë për çdo ndërhyrje efektive: 70% diagnostikohen në një fazë të avancuar të pashërueshme, duke rezultuar në vdekjen e një të tretës së pacientëve brenda tre muajve. Në Angli, 35% e kancerit të mushkërive diagnostikohen pas paraqitjes emergjente, dhe 90% e këtyre 90% janë në fazën III ose IV. Por zbulimi i sëmundjes shumë kohë para se të shfaqen simptomat lejon trajtimin që parandalon metastazën, duke përmirësuar në mënyrë drastike rezultatet, me nivele shërimi mbi 80%.

Gjatë dy dekadave të fundit provat janë bërë mbizotëruese se depistimi mund të transformojë fatin e viktimave të kancerit të mushkërive. Shqetësues, megjithatë, vendet anëtare të BE-së ende hezitojnë në lidhje me miratimin e tij, dhe mbetet e ulët në përparësitë e politikave në shkallë vendi dhe në nivelin e BE-së.

Një mundësi e vlefshme për të korrigjuar këtë mangësi është e dobishme. Para fundit të vitit 2020, Komisioni Evropian ka zbuluar Planin Evropian të Rritjes së Kancerit, një mundësi e madhe për të drejtuar veprimet kombëtare. Do të jetë, sipas fjalëve të Presidentes së Komisionit Ursula von der Leyen, "një plan ambicioz i kancerit për të zvogëluar vuajtjet e shkaktuara nga kjo sëmundje". Drafte përgatitore sugjerojnë se ai do të ofrojë një përgjigje të fuqishme, koherente dhe pothuajse gjithëpërfshirëse ndaj kërdi që kanceri shkakton në jetë, jetesë dhe cilësinë e jetës në të gjithë Evropën.

Pothuajse gjithëpërfshirëse. Për shkak të potencialit për shqyrtimin e kancerit të mushkërive për të shpëtuar jetë, nuk ka shumë për të thënë. Dokumenti është mjaft i fortë për parandalimin, ku ka, siç thekson, hapësirë ​​të rëndësishme për përmirësim, me deri në 40% të rasteve të kancerit që i atribuohen shkaqeve të parandalueshme. Ai gjithashtu thekson depistimin si një mjet jetësor në kancerin kolorektal, qafës së mitrës dhe kancerit të gjirit. Por depistimi për kancerin e mushkërive - i cili vetëm vret më shumë sesa ato tre kancere së bashku - merr vetëm disa referenca kaluese në draft tekst dhe asnjë miratim në përpjesëtim me ndikimin e zbatimit të tij në shkallë. Kjo kërcënon të lërë shqyrtimin e LC në statusin e tij aktual të nën-shfrytëzuar në Bashkimin Evropian, ku edhe pse sëmundja është shkaku i tretë kryesor i vdekjes, ende nuk ka asnjë rekomandim të BE për shqyrtimin sistematik dhe asnjë plan kombëtar në shkallë të gjerë.

Çështja për veprim

Studimet më të fundit shtojnë një grumbullim të provave të meritave të shqyrtimit të LC gjatë dy dekadave të fundit. Një studim i sapo-botuar IQWiG arrin në përfundimin se ka një përfitim të depistimit të CT me doza të ulëta dhe "supozimi se depistimi gjithashtu ka një efekt pozitiv në vdekshmërinë e përgjithshme duket i justifikuar". Disa studime tregojnë se kursen rreth 5 në 1000 njerëz nga vdekja e kancerit të mushkërive brenda 10 viteve, ndërsa të tjerët paralajmërojnë se mbijetesa 5-vjeçare midis të gjithë pacientëve me kancer të mushkërive është mezi 20%. Çdo vit, të paktën dy herë më shumë njerëz vdesin nga kanceri i mushkërive sesa nga malinje të tjera të zakonshme, duke përfshirë kancerin kolorektal, të stomakut, të mëlçisë dhe të gjirit. Në Evropë kjo shkakton më shumë se 266,000 vdekje në vit - 21% të të gjitha vdekjeve të lidhura me kancerin.

Prezantimi i vonuar përjashton për shumë pacientë opsionin e operacionit, i cili - megjithë përmirësimet e vazhdueshme në format e tjera të terapisë - aktualisht është metoda e vetme e demonstruar për të përmirësuar mbijetesën afatgjatë. Përqendrimi i pacientëve në mesin e duhanpirësve shton një urgjencë të mëtejshme në futjen e depistimit sistematik. Përpjekjet për të dekurajuar dhe zvogëluar përdorimin e duhanit do të kenë efekte vetëm për një kohë më të gjatë. Ndërkohë, shpresa më e mirë për miliona duhanpirës dhe ish-duhanpirës - kryesisht në mesin e popullatave më të pafavorshme të Evropës - është në shqyrtim. Por kjo është pikërisht popullata që është më e vështirë për tu arritur - pasqyruar në faktin se më pak se 5% e individëve në të gjithë botën me rrezik të lartë për kancer të mushkërive i janë nënshtruar shqyrtimit.

Perspektivat për ndryshim

Plani i Rritjes së Kancerit të Evropës (BCP) përmban perspektivën e shumë përmirësimeve në trajtimin e kancerit dhe vizioni i tij përfshin parime të admirueshme - duke përfshirë meritat e shqyrtimit, teknologjisë dhe udhëzimeve të ndriçuara. Ai parashikon "vënien e teknologjive më moderne në shërbim të kujdesit ndaj kancerit për të siguruar zbulimin e hershëm të kancerit". Por për sa kohë që heziton në miratimin e shqyrtimit për kancerin e mushkërive, një mundësi e madhe do të mbetet e lënë pas dore.

PKK-ja pranon që jetët ruhen nga zbulimi i hershëm i kancerit përmes depistimit. Ata flasin mirë për programet e depistimit të bazuara në popullatë për kancerin e gjirit, qafës së mitrës dhe kolorektalit në planet kombëtare të kontrollit të kancerit dhe për të siguruar që 90% e qytetarëve të kualifikuar do të kenë qasje deri në vitin 2025. Për shqyrtimin e këtyre tre kancereve, ata madje parashikojnë të rishikojnë Rekomandimi i Këshillit dhe lëshimi i udhëzimeve të reja ose të azhurnuara dhe skemave të Sigurimit të Cilësisë. Por shqyrtimi i kancerit të mushkërive nuk gëzon një përparësi të tillë në PKK, të cilat janë të kufizuara në aludime, në një "shtrirje të mundshme" të shqyrtimit në kancere të reja dhe në një shqyrtim të "nëse provat justifikojnë një zgjatje të shqyrtimit të kancerit në shënjestër".

Ndërsa Evropa hyn në dekadën e tretë të shekullit, prova të rëndësishme tashmë kanë justifikuar veprimin për të zbatuar shqyrtimin e LC. Nuk është koha për të debatuar nëse provat janë të mjaftueshme. Provat janë brenda. "Ka prova të një përfitimi nga depistimi CT me doza të ulëta krahasuar me mos ekzaminim", thotë një nga studimet e fundit. Studimi NLST demonstroi një zvogëlim relativ të vdekshmërisë nga kanceri i mushkërive me 20% dhe një ulje 6.7% të vdekshmërisë së të gjitha shkaqeve në krahun LDCT. Mbijetesa 5-vjeçare në pacientët e diagnostikuar herët (faza I-II) mund të jetë deri në 75%, veçanërisht në pacientët që kanë një heqje kirurgjikale. Diagnoza e hershme lëviz fokusin nga trajtimi paliativ i sëmundjes së pashërueshme në trajtim radikal potencialisht kurativ me një transformim rezultant të mbijetesës afatgjatë. LuCE pretendon që nivelet pesë-vjeçare të mbijetesës për NSCLC mund të jenë 50% më të larta me diagnozën e hershme.

Kundërshtimet historike ndaj shqyrtimit të LC - në drejtim të rreziqeve të rrezatimit, diagnozës së tepërt dhe ndërhyrjeve të panevojshme, ose pasigurive mbi modelet e rrezikut dhe efektivitetit të kostos - janë përgjigjur kryesisht nga studimi i fundit. Dhe duke pasur parasysh angazhimin e PKK-së për të vënë kërkime, inovacione dhe teknologji të reja në shërbim të kujdesit ndaj kancerit ("përdorimi i teknologjisë në kujdesin shëndetësor mund të jetë një shpëtues i jetës", thotë drafti i fundit), mund të parashikojë studime të mëtejshme për të përsosur dhe sqaroni fushat ku shqyrtimi i LC mund të përmirësohet edhe më tej, dhe infrastruktura dhe trajnimi i nevojshëm të konsolidohen.

Maksimizimi i mundësive për diagnostikim gjithashtu

Ekzistojnë aspekte të tjera të BCP të lidhura drejtpërdrejt ose indirekt me depistimin që mund - dhe duhet - të rrisë zbulimin e hershëm dhe diagnozën e saktë të kancerit të mushkërive. Tekstet draft tashmë përmendin eksplorimin e "masave të diagnostikimit të hershëm të kancereve të reja, të tilla si prostata, mushkëritë dhe kanceri i stomakut". Duke siguruar informacion më të saktë mbi tumoret, shqyrtimi i kancerit të mushkërive ka hapur rrugën për një trajtim më të personalizuar për kancerin e mushkërive dhe siguron terren pjellor për risi të mëtejshme në teknologji, analitikë të imazheve dhe teknika statistikore, dhe interpretimi i imazhit në të ardhmen do të ndihmohet gjithnjë e më shumë nga kompjuteri diagnostikimi. Misioni paralel i BE-së për Kancerin pritet të gjenerojë prova të reja mbi optimizimin e programeve ekzistuese të shqyrtimit të kancerit me bazë popullsinë, të zhvillojë qasje të reja për shqyrtimin dhe zbulimin e hershëm dhe të ofrojë mundësi për të zgjeruar shqyrtimin e kancerit në kanceret e reja. Ai gjithashtu do të kontribuojë në sigurimin e biomarkerëve të rinj dhe teknologjive më pak invazive për diagnostikimin. I ri 'Iniciativa Evropiane e Imazheve të Kancerit' do të lehtësojë zhvillimin e metodave të reja të përmirësuara diagnostike për të përmirësuar cilësinë dhe shpejtësinë e programeve të shqyrtimit duke përdorur Inteligjencën Artificiale dhe për të promovuar zgjidhje inovative për diagnostikimin e kancerit. Një Qendër e re e Njohurive mbi Kancerin do të funksionojë si një 'shtëpi për pastrimin e provave' për zbulimin e hershëm përmes depistimit. Një sistem i azhurnuar Evropian i Informacionit për Kancerin do të lehtësojë vlerësimin e programeve të shqyrtimit të kancerit përmes mbledhjes së përmirësuar të të dhënave mbi treguesit e depistimit të kancerit. Analiza e të dhënave elektronike të shëndetit ndërveprues do të përmirësojë kuptimin e mekanizmave të sëmundjes që çojnë në zhvillimin e kontrolleve të reja, rrugëve diagnostike dhe trajtimeve.

Këto janë koncepte inkurajuese, dhe mund - nëse zbatohen - të ndihmojnë në përsosjen e zbulimit dhe diagnostikimit të hershëm. Por do të ishte edhe më premtuese nëse njohja e përmirësimit të aksesit në testimin e biomarkerit për diagnozën dhe përparimin do të shtrihej në trajtim dhe në avancimin e shfaqjes së mjekësisë së personalizuar. PKK mund të jetë konteksti për një zhvillim më sistematik të testimit të biomarkerit. Ndoshta të dhënat mbi ndryshimet në normat e testimit mund të përfshihen në regjistrin e parashikuar të pabarazive të kancerit.

Në mënyrë të ngjashme, përfitimi i përparimeve të tjera të teknologjisë në trajtim mund t'u japë pacientëve shanse akoma më të mëdha për të mbijetuar dhe për cilësinë e jetës. Përveç rolit kritik të luajtur nga radiologjia në depistim, vetë radioterapia ka avancuar ndjeshëm gjatë dy dekadave të fundit, me teknologji dhe teknika të reja që lejojnë trajtime gjithnjë e më të sakta, efektive dhe më pak toksike, duke lejuar kështu regjime më të shkurtra dhe më miqësore me pacientët. Tani është vendosur si një shtyllë thelbësore në onkologjinë multidisiplinare. Dhe si me të gjitha mundësitë e tjera për shqyrtim, diagnostikim dhe trajtim më të mirë, mbulimi i duhur në buxhetet e kujdesit shëndetësor dhe sistemet e rimbursimit është thelbësor nëse qëllimet e mira do të shndërrohen në veprim.

përfundim

Ajo që është thelbësore është që programet e shqyrtimit të LC të zbatohen në një mënyrë gjithëpërfshirëse dhe koherente dhe konsistente, në vend që të shfaqen si një nënprodukt i renditjes sporadike të skanimeve nga ofruesit pa një infrastrukturë programi të vendosur. Duke pasur parasysh potencialin që një numër kaq i madh i jetës të ndikohet pozitivisht nga diagnostikimi në kohë i sëmundjes në fazën e hershme të shërueshme, fillimit të këtyre programeve duhet t'i jepet përparësia më e lartë nga institucionet dhe ofruesit e kujdesit shëndetësor. Skema e re e BE-së për Shfaqjen e Kancerit të parashikuar në PKK duhet të ketë vizionin e saj të zgjeruar përtej shqyrtimit të kancerit të gjirit, qafës së mitrës dhe kolorektal në kancerin e mushkërive. Propozimi i Komisionit për të rishikuar rekomandimin e Këshillit për shqyrtimin e kancerit është një hap pozitiv përpara.

Sfida tani është të veprojmë dhe të zbatojmë shqyrtimin e LC - dhe duke vepruar kështu, për të shpëtuar jetë dhe për të parandaluar vuajtjet dhe humbjet e evitueshme në të gjithë Evropën. Nëse BE nuk përfiton nga iniciativa të tilla si PKK, përmirësimet e vonuara në kujdesin për kancerin e mushkërive do të shtyhen përsëri, me ndikimin më të keq të ndjerë në popullatat më të pafavorshme të Evropës. Bërësit e politikave duhet ta njohin këtë potencial të pashfrytëzuar dhe duhet të përgjigjen duke drejtuar zbatimin.

Vazhdo Leximi

Aleanca Evropiane për Personalizuar Mjekësisë

Azhurnimi i EAPM: Si ta zbatoni në praktikë Planin e Kancerit në Evropë

Avatar

Publikuar

on

Më në fund është me ne - Plani i Rritjes së Kancerit në Evropë filloi zyrtarisht në nivelin e BE javën e kaluar (4 Shkurt), por pasi Aleanca Evropiane për Mjekësi të Personalizuar (EAPM) është bërë shumë e vetëdijshme në vitet e saj të përpjekjes për më të mirën progresi në drejtim të kujdesit shëndetësor dhe çështjeve shëndetësore, pyetja si kurrë më parë është se si plani do të zbatohet në praktikë, shkruan Drejtori Ekzekutiv i EAPM Dr. Denis Horgan. 

Fletët e fakteve për të shpëtuar

EAPM has, for the past six months, been very hard at work on developing country-oriented factsheets with leading experts in the field and looks to combat lung cancer across key pillars.   StPikëpamjet e mbajtësve të ake në lidhje me pengesat dhe mundësuesit kombëtarë në trajtimin e kancerit të mushkërive u morën përmes një sondazhi në internet gjatë shtatë paneleve të strukturuara të ekspertëve. Grupet e palëve të interesuara përfaqësuan patologë, specialistë të mushkërive, fushën rregullatore, sistemet shëndetësore, përfaqësuesit e industrisë dhe perspektivat e pacientëve.

Fletët e fakteve mbuluan vendet e mëposhtme dhe janë në dispozicion këtu: Slovenia, Greqi, Portugali, GjermaniDanimarkë, Itali Belgjikë, HolandëZvicër, SuediPolandBullgariKroaciaIzrael   Rumani. 

Sa i përket fletëve të fakteve, secili përqendrohet në shtatë aspekte thelbësore të kujdesit për kancerin e mushkërive, të cilat janë si më poshtë:

1.     Programet e shqyrtimit

2.     Aksesi në testimin molekular

3.     Vendime të personalizuara të trajtimit

4.     Qasje e hershme dhe e gjerë në trajtimet e personalizuara

5.     Monitorimi në distancë dhe ndërhyrjet e personalizuara

6.     Fuqizimi i të dhënave dhe analitika e përparuar

7.     Priorizimi brenda strategjisë kombëtare të shëndetit

Për më tepër, çdo fletë faktesh për secilin vend ofron një politikë listë kontrolli në përfundim. 

Duke punuar së bashku

Komisioni Evropian do të kërkojë të kërkojë konsensus nga ministrat e shëndetit të vendeve anëtare për të çuar përpara planin e veprimit dhe do të jetë një sfidë interesante të vëzhgosh nivelet e bashkëpunimit nga vendet anëtare për çështjet e lidhura me shëndetin që vijojnë nga koronavirusi pandemi. Ndërsa vendet anëtare janë në kontroll të politikave shëndetësore, megjithatë ka pasur divergjencë midis tyre në lidhje me përgjigjet e COVID-19 të përgatitura nga Komisioni. 

Nëse vendet anëtare do të përputhen me ambicien e përcaktuar në planin e kancerit me komitetin e veprimit për kancerin brenda Komisionit Evropian është e paqartë, por, duke pasur parasysh se të dhënat e fundit të Eurostat tregojnë se kanceri i mushkërive është shkaku i tretë kryesor i vdekjes në BE-27, tejkaluar vetëm nga sëmundja ishemike e zemrës dhe sëmundja cerebrovaskulare, mund të shpresohet vetëm që politikëbërësit dhe institucionet përkatëse të jenë në gjendje të punojnë së bashku.

Numri i kancerit të mushkërive nuk mund të nënvlerësohet - vret më shumë se 80 në 100,000 burra në Evropë dhe më shumë se 20 për 100,000 gra - dhe për gratë kjo shifër po rritet. Farshtë shumë më vdekjeprurëse sesa kanceret e tjera, duke llogaritur vetëm për më shumë se një të pestën e të gjitha vdekjeve nga kanceri, me kancere të tjerë kryesorë - kancerin kolorektal, të gjirit ose pankreasit - në gjysmën e shkallës së kancerit të mushkërive ose më pak.  

Ky është një problem i madh për të gjitha vendet anëtare, por është veçanërisht i mprehtë në disa: Hungaria regjistroi normën më të lartë të standardizuar të vdekjes nga kanceri i mushkërive në 2017 (89.2 vdekje për 100,000 banorë), pasuar nga Kroacia (68.4 vdekje për 100,000 banorë), Polonia dhe Danimarka (Përkatësisht 67.0 dhe 66.8 për 100,000 banorë).

Shkaku mbizotërues i vdekshmërisë së kancerit të mushkërive është paraqitja e vonë: 70% e rasteve të kancerit të mushkërive diagnostikohen në një fazë të përparuar dhe të pashërueshme, duke rezultuar në vdekjen e një të tretës së pacientëve brenda tre muajve. Një studim kryesor tregon se nga 2009 në 2015, 57% e pacientëve kishin metastaza të largëta në diagnozë, vetëm 16% e pacientëve kishin sëmundje të lokalizuar, dhe shkalla e mbijetesës pesë-vjeçare midis të gjithë pacientëve me kancer të mushkërive ishte 20.6%. Në Angli, 35% e kancerit të mushkërive diagnostikohen pas paraqitjes emergjente dhe nga këto 90% janë në fazat e mëvonshme. 

Sipas EAPM, mekanizmat janë në dispozicion për të zvogëluar sëmundshmërinë dhe vdekshmërinë e kancerit të mushkërive, por sistemet shëndetësore ngadalë i shfrytëzojnë ato. Qytetarët dhe pacientët e Evropës do të përfitonin nga miratimi më i gjerë i depistimit të bazuar në rrezik, përdorimi i hershëm i diagnostikimit të avancuar, hyrja e hershme në numrin në rritje të opsioneve të trajtimit të personalizuar, ndjekja më e mirë e pacientit dhe monitorimi në distancë, dhe shfrytëzimi sistematik i të dhënave. 

Me aplikimin korrekt të teknologjive dhe metodave të reja, përfituesit kryesorë do të jenë pacientët e sotëm - dhe akoma më shumë, të nesërmen - dhe kujdestarët dhe shoqëruesit e tyre. Dhe të zbatuara në mënyrë korrekte, këto teknologji madje mund të lejojnë shpenzimet e kujdesit shëndetësor dhe madje edhe ekonominë kombëtare të përfitojnë nga një zvogëlim i pasojave dhe madje edhe i incidencës dhe vdekshmërisë së kancerit të mushkërive.

Prandaj, vendet anëtare duhet të angazhohen plotësisht në planin e veprimit dhe të përfshihen në diskutime në një fazë të hershme. Ata duhet të përfaqësojnë pikëpamjet e tyre para se zyrtarët të marrin përsipër planin e veprimit dhe të fillojnë hartimin e veprimeve të zbatimit me institucionet e tjera.

Konkluzion dhe rekomandime

Lufta kundër kancerit të mushkërive, për shumë vite një nga sfidat më të vështira të kujdesit shëndetësor, dhe ende një vrasës i madh, është në pragun e fitoreve të reja. Një kombinim i përparimeve shkencore, teknologjisë së re dhe praktikave të reja sjell brenda mundësive diagnostikimin e hershëm, trajtimin efektiv dhe shpërndarjen më të qëndrueshme të burimeve të kujdesit shëndetësor.

Mbetet që palët e interesuara të EAPM dhe kancerit të mushkërive të vazhdojnë të bëjnë presion për angazhime politike dhe për strukturat që ofrojnë vendimmarrje të bazuar në prova duke shfrytëzuar teknologjitë më të përparuara. Plani i Rrahjes së Kancerit të BE-së ofron hapësirë ​​për ndërhyrje të përshtatura për të përparuar axhendën e kancerit të mushkërive.

Çelësi kryesor për përparimin tani do të jetë zbatimi i planit të veprimit, dhe fatmirësisht, fletët e fakteve të EAPM ofrojnë një pikë fillestare shumë të dobishme dhe të arritshme për mënyrën se si mund të ndodhë kjo. Fletët e fakteve janë në dispozicion këtu: Slovenia, Greqi, Portugali, GjermaniDanimarkëItali BelgjikëHolandëZvicër, SuediPolandBullgariKroaciaIzrael   Rumani. 

Kaloni fundjavën më të mirë të mundshme dhe mbani të sigurt.

Vazhdo Leximi

Twitter

Facebook

Trending